催乳师培训:目前当产妇使用抗生素等药物的时候,通常会被告知不要进行母乳喂养,或减少母乳持续时间。众所周知,母乳喂养带来许多营养、免疫和社会方面的益处,因此母乳喂养期间母亲抗生素的使用是否必要、或安全性是否保证,成为一个重要问题。
 
    证据总结
 
    一篇关于母乳喂养期间使用抗生素的系统评价得出结论:(Level 4)
 
    ⊙1.使用氟喹诺酮、红霉素、四环素及/或复方新诺明时需要特别注意,因其在母乳中可呈现高浓度存在的状况,故可能引起严重的不良事件。
 
    ⊙2.替加环素和氯霉素的使用持保留意见,因为它们在婴儿人群中产生的影响尚不清楚。
 
    ⊙3.药代动力学特征和已知的数据确认可以安全地使用最常使用的抗生素。特别是:
 
    1)已被应用在母乳喂养的妇女并证实安全的抗生素优先选择。
 
    2)尽可能使用一种抗生素治疗。
 
    3)查阅抗生素的药代动力学性质,选择药物转运至乳汁机率较低或婴儿口服生物利用度较差的药物。
 
    4)必须使用抗生素时,进行持续母乳喂养的风险-效益评估。
 
    一篇关于在母乳喂养中使用药物的综述中,给出有关使用抗生素的建议:应监测婴儿胃肠道菌群的变化(例如腹泻,呕吐或鹅口疮)和过敏反应。(Level 5)
 
    关于一般药物的建议:大多数药物对于母乳喂养的妇女是安全的(并且如果药物可以安全地用于婴儿,在母乳喂养的妇女中通常是安全的),只有少数药物需要禁忌使用,应评估每种药物对母亲和婴儿的风险和益处,选择半衰期短、蛋白结合率高、口服生物利用度低或分子量高的药物。同时应直接咨询药剂师,因为药物指南在不断更新。(Level 5)
 
    实践推荐
 
    1.通常推荐在使用抗生素期间持续进行母乳喂养,但是必须考虑特定抗生素的药代动力学特征(Grade B)
 
    2. 在为母乳喂养妇女开具处方药物时,应咨询药剂师,并注意药物指南是在不断更新的。(Grade B)
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